Empezamos hoy una serie de videos para hacer movilizaciones a nuestra persona mayor. Son varios videos: el primero habla de la importancia de adecuar el entorno para que nuestro familiar camine sintiéndose seguro. Los siguientes videos son movilizaciones cuando tenemos que darle la vuelta en la cama y levantarle, pero ya utiliza silla de ruedas. Esperamos que os resulte útil.

    La movilización en personas mayores: preparación del entorno: 

Cambio postural o vuelta lateral

Hacia el borde de la cama

De la cama a la silla

Acomodando en la silla

Cortometraje: NATURALES

Muchas gracias al canal Alzheimer Universal por su difusión y a su director David Ulloa  

 

    La comunicación con las personas con demencia:

Agradecemos al Hospital Clinic de Barcelona y al proyecto INFOSA la difusión de este material

 

FASES DE UNA DEMENCIA

Hoy vamos a explicar las fases de una demencia. Son 3: 

Fase leve

En esta fase nuestro familiar  aún puede funcionar de manera independiente en su vida diaria (puede hacer por sí mismo las Actividades de la Vida Diaria): hace la compra, pasea si tiene la costumbre, cocina, se asea, incluso puede trabajar si aún está en edad laboral. La demencia comienza a notarse en pequeños detalles: siente que su memoria ya no es la misma, olvida citas pendientes, le resultan complicadas cosas que hasta ahora formaban parte de la vida cotidiana  (por eje pagar en el súper),  le cuesta aprender información nueva (se olvida los nombres de personas que acaba de conocer), olvida dónde pone las cosas, tiene problemas para encontrar las palabras adecuadas en una conversación…

En la primera de las fases demencia senil, lo habitual es pensar que   la vejez es la responsable  de todas las señales de deterioro.

Fase moderada

Esta es la fase donde habitualmente se acude al médico. Es la más larga de las tres fases de la demencia. La  familia nota que algo no va bien y con frecuencia la persona mayor intenta ocultarlo o le resta importante. Los familiares pueden ver que: la persona se desorienta en lugares familiares y no sabe qué día es, olvida cosas que ocurrieron recientemente (como que ayer le llamó por teléfono una persona a la que él/ella aprecia), se frustra y se desanima a menudo (porque es consciente de su  incapacidad para hacer cosas que antes hacía sin inconvenientes), se aísla y no toma parte activa en las conversaciones, las conversaciones pueden volverse extrañas (llenas de palabras innecesarias que intentan disimular la pérdida de vocabulario),  alteraciones de la personalidad (más suspicaces y desconfiados: pueden quejarse de que alguien le roban o que su pareja le está siendo infiel), etc. Hay que ayudarles a decidir cosas que nos parecen sencillas, como qué ropa ponerse, porque ya les cuesta elegir adecuadamente la ropa teniendo en cuenta el tiempo atmosférico que hace (pueden vestirse con la ropa que les guste constantemente, sin tener en cuenta si es apropiado al clima o no = pueden tener catarros  o sudor constante si va demasiado abrigado). 

Si nadie los supervisa para realizar las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria, las dificultades que tiene (por ejemplo cocinar) pueden llevar a accidentes domésticos (incendios, quemaduras, cortes, inundaciones, intoxicaciones, etc), a accidentes en la calle (atropellos) y a problemas de salud derivados de un mal autocuidado (tomar mal las medicinas, catarros constantes, diabetes descontrolada por dieta inadecuada, etc). Pueden empezar a aparecer los primeros problemas con la higiene, ya que debido a la desorientación no la hace con la misma frecuencia que antes, y puede no cambiar la ropa cuando es necesario. 

Sus dificultades les impiden llevar bien las cuentas del banco, planificar y desarrollar una cena o hacer solos la compra.

En esta fase es donde más comúnmente ocurre la deambulación del enfermo, que puede perderse por la ciudad y sufrir accidentes potencialmente mortales. 

Fase avanzada

El deterioro es tan avanzado que necesita de la ayuda de los demás constantemente para sobrevivir. Muchas veces no reconoce a sus familiares, ni a él mismo (no se reconoce en el espejo). Su capacidad de comunicarse se va perdiendo: dice frases cada vez más cortas y su vocabulario se ha reducido mucho, y es incapaz de mantener una conversación. Hay que tener en cuenta que no sólo se pierde la capacidad de hablar, sino también de comprender, por lo que necesita que nuestra forma de hablar se adapte (frases más cortas y vocabulario sencillo). 

La capacidad de sonreír es una de las últimas que pierde. 

La motricidad se deteriora y la persona va perdiendo la capacidad de caminar, de manera que puede acabar pasando la mayor parte del tiempo sentado/a o en la cama. Se pierde el  control de esfínteres, por lo que necesitará utilizar absorbentes. La capacidad para tragar (deglución) también se pierde, dando lugar a problemas de salud importantes. 

Y como una imagen vale más que mil palabras…vamos a ver unos videos que nos explican esto: el profesor Graham Stokes nos explica diferentes aspectos de lo que hemos hablado antes. Los vídeos están traducidos pero hay que ir leyendo, ya que no están doblados al castellano. Somos conscientes de que es más sencillo ver documentos doblados a nuestro idioma, pero consideramos que merece la pena esforzarse unos minutos para escuchar a Graham Stokes, ya que explica muy bien qué es lo que sucede en un proceso de demencia. 

Los primeros síntomas de la demencia

El cuidado de personas con demencia

Por si estáis interesados aquí os dejamos el primer capítulo de Y la música sigue sonando, de Graham Stokes.

 

AYUDA PARA CAMINAR Y PARA DESPLAZARSE CON BASTÓN, ANDADOR Y SILLAS DE RUEDAS: ¿CÓMO DEBEMOS HACERLO?

Uno de las principales preocupaciones de los cuidadores es que las personas conserven el mayor tiempo posible la capacidad de caminar. Y es lógico porque caminar facilita el realizar cualquier actividad de la vida diaria (tanto las básicas como las instrumentales o avanzadas). Nuestra capacidad para movernos y para desplazarnos condiciona nuestra forma de vivir y nuestras relaciones sociales. También la accesibilidad del entorno  (anchura de aceras, bordillos, autobuses preparados para sillas de ruedas, etc.) favorece o entorpece la relación de las personas con dependencia con su entorno. 

Para conservar la capacidad de caminar (la marcha) hay que ser capaz de controlar el equilibrio estando quieto(posición estática) o en movimiento. Muchas personas empiezan a tener dificultades para caminar por problemas de visión, de equilibrio, por problemas físicos o por lo que ya hemos comentado en otros artículos de las dificultades para integrar toda la información, además de que la capacidad para caminar se va perdiendo con la evolución del proceso de demencia.  Estos factores implican que con mucha frecuencia la persona dependiente desarrolle una cierta inseguridad o miedo a caminar por sí mismo/a. Todo esto implica que nuestro familiar puede pasar de ser totalmente autónomo e independiente para caminar (es decir, puede caminar por sí mismo sin ayuda y sabe hacia dónde se desplaza) a necesitar nuestra ayuda o nuestra asistencia completa para el desplazamiento. 

Ahora vamos a ver unas imágenes de cómo podemos ayudar a nuestro familiar a caminar. 

Si nuestro familiar puede caminar y necesita acompañamiento:

Si puede caminar con bastón y necesita acompañamiento:

Si puede caminar con andador y necesita acompañamiento:

Si puede caminar con MUCHA AYUDA TRAYECTOS CORTOS:

Cuando ya usa silla de ruedas: 

¿Cómo hago para subir un escalón con la silla?

¿Y para subir varios escalones se hace igual?

Y para bajar un escalón:

¿Bajar varios escalones es igual?

    

Queremos mostrar nuestro agradecimiento a Fundación La Caixa por la elaboración de este material y al canal de YouTube del Instituto de Mayores y Servicios Sociales (IMSERSO) por su difusión. 

TRATA DE ENTENDER LAS RAZONES POR LAS QUE ACTÚO

Muchas gracias al Hospital Clinic de Barcelona por este estupendo material. 

ALTERACIONES EN LA PERCEPCIÓN:  LAS CAÍDAS

Hemos dicho que tener una demencia no solo implica tener problemas de memoria, sino también en la capacidad de recibir la información de nuestro entorno (percibir: ver e integrar la información, oír e integrar esa información, sentir lo que toco o lo que me toca, sentir dolor, etc.), en el lenguaje, en nuestra capacidad de movernos (motricidad)… y también hemos dicho que una demencia produce alteraciones en nuestro comportamiento. Hoy nos vamos a centrar en las alteraciones en la percepción. 

No  siempre los fallos de memoria tienen por qué ser lo primero que se observa: muchas veces se observan otros síntomas antes de que sospechemos que hay un problema de memoria, por ej. algo que observamos con cierta frecuencia es que la persona mayor empieza a tener caídas frecuentes y muchas veces inexplicables porque se producen en un entorno conocido y sin ningún factor que parezca haber influido (no resbaló, no estaba el suelo mojado, no se cruzó un nieto/a pequeño corriendo de manera imprevista a su lado o por delante, tampoco se cruzó el perro o el gato, etc.). Pero entonces…si ve bien, si conoce el entorno, si no ha habido ningún factor imprevisto (agua en el suelo, nieto, mascota, etc.), si no tiene un problema para apoyar bien las piernas (no le ha fallado la rodilla, ni la cadera) … ni un problema de equilibrio… ¿qué pasa?  Pues lo que sucede es que puede no estar percibiendo bien el entorno. ¿Qué quiere decir esto? Que aunque su vista esté bien y su capacidad para moverse también puede ser que su cerebro no integre adecuadamente toda la información (recuerda que el cerebro es como el ordenador que todo lo une y gestiona lo que vamos a hacer), lo que se puede traducir en que no calcule bien las distancias y los espacios (es muy habitual que tengan moratones y a veces se caigan por “comerse” los marcos de las puertas) o tenga dificultades para ver bien las imágenes en tres dimensiones(de manera que en las aceras aumenta la probabilidad de caída: rayas y dibujos, bordillos, etc.). 

La probabilidad de caerse SIEMPRE va a ser mayor en la calle que en casa. ¿Por qué? Porque en la calle suceden varias cosas:

1.Hay muchos más estímulos a los que atender (no sólo el tráfico y las personas, también todo lo que vemos y oímos el cerebro lo tiene que procesar e integrar), y tenemos que recordar que la capacidad para atender de las personas con una demencia va a estar mermada.

2.La persona puede ser consciente de sus dificultades y salir a la calle con un cierto temor que le hace centrar mucho su atención en sí mismo, lo que disminuye la atención que presta al entorno.

3.El suelo de la calle no es regular: se producen constantemente cambios en el dibujo, en el pavimento, en la altura a la que está el asfalto y la acera, hay baldosas que están sueltas y se mueven cuando las pisamos, etc.

4.Muchas personas mayores no levantan suficientemente los pies cuando caminan, de manera que la probabilidad de tropezar aumenta.

Dicho todo esto una conclusión que debemos extraer es que en casa debemos despejar el suelo lo máximo posible, especialmente si nuestra persona mayor arrastra los pies: retiraremos las alfombras y evitaremos que haya ningún cable. 

Y otra es que cuando una persona se cae de manera repetida (las caídas van aumentando en frecuencia y la mayoría de las veces en consecuencias: esguinces, roturas de brazos, de hombros o de piernas) en entornos conocidos y sin explicación alguna es que algo le está sucediendo y debemos consultarlo con el médico.